Transplantul facial la sobolan

Autor: Climov Mihail

Coordonator: Prof. Dr. Ioan Lascar

Specialitatea: Chirurgie plastica

Anul aparitiei: 2009

Centrul Universitar: Bucuresti

Vizualizeaza

Rezumat:

Această lucrare reprezintă un studiu experimental prospectiv în care se prezintă rezultatele de lungă durată şi toleranţă imună obţinută după alo-transplantarea de semi-faţă contra barierelor complexului de histo-compatibilitate. Aplicaţiile clinice a transplanturilor de ţesuturi compozite (TTC) deschid discuţia în reconstrucţia facială cu ajutorul alo-transplantării. Ulusal şi colaboratorii [28,29] au introdus modelul de transplant semi-facial la şobolan, pentru a cerceta circumstanţele în obţinerea toleranţei imune funcţionale contra barierelor de histo-compatibilitate şi posibilitate aplicării acestui model în cercetarea experimentală de rutină, noi încercăm să evaluăm versatilitatea acestui model de transplant prin efectuarea lui de doi operatori: unul experimentat şi altul începător, şi inducerea toleranţei imune prin protocolul de imunosupresie prin ciclosporina A în monoterapie şi verificarea fezabilităţii modelului şi a procedurilor adiacente: anestezia, tehnica operatorie, imunosupresia. Un număr de treizeci şi cinci de şobolani au fost utilizaţi în acest studiu. Alo-grefa compozită de semi-faţă a fost transferată între şobolanii de rasă Brown Norway ca donatori şi Wistar ca receptori, lambourile au inclus urechea şi scalpul. Şobolanii au fost împărţiţi în 3 grupuri, grupul numărul 1 (n=5) a fost studiat pentru reperele anatomice a procedeului, grupul numărul 2 (n=10) a fost operat de cei doi operatori: operator experimentat şi student, astfel s-a făcut curba de învăţare pentru fiecare din ei şi o curbă comparativă, acest grup nu a primit tratament, grupul 3 (n=5) de alo-grefe a fost tratat cu ciclosporina A, 16 mg/kg/zi în prima săptămână şi doza a fost scăzută progresiv până la 2 mg/kg/zi în patru săptămâni şi menţinută la acest nivel după. Toleranţa funcţională a fost evaluată clinic.
S-a constat că după 7 transplanturi studentul tinde să ajungă la acelaşi timp de realizare a operaţiei ca şi operatorul experimentat. Toate alo-grefele fără tratament au rejetat în timp de 5-7 zile post-transplant şi a fost confirmat de analiza histopatologică. Imunosupresia grupului 3 nu a pus probleme, şobolanii nu au arătat semne de rejet după 30 de zile de urmărire. În acest studiu toleranţa imună a fost indusă contra barierelor de histo-compatibilitate cu ajutorul ciclosporinei A în monoterapie. Astfel modelul transplantului de semi-faţă şi-a dovedit utilitatea şi versatilitatea în studiul transplantului facial, am evidenţiat problemele anesteziei cu Ketamină-Xylazină, cât şi asocierea Isofluranului cu Meglumin Flunixina.